Tratamentos
Osteonecrose da cabeça femoral
O que é
A osteonecrose da cabeça femoral é uma condição na qual ocorre a interrupção do fluxo sanguíneo para a cabeça do fêmur — a parte arredondada do osso da coxa que se encaixa na articulação do quadril. Essa falta de irrigação sanguínea provoca a morte do tecido ósseo nessa região, chamada necrose óssea, o que compromete a integridade estrutural do osso e, consequentemente, a função da articulação do quadril.
Sem o suprimento adequado de sangue, o osso começa a enfraquecer, podendo colapsar e deformar sua superfície, o que gera incongruência entre a cabeça femoral e o acetábulo (encaixe do quadril na bacia). Isso favorece o desgaste da cartilagem articular e pode evoluir para uma artrose precoce, causando dor intensa e limitação funcional.
A osteonecrose geralmente acomete adultos jovens, entre 30 e 50 anos, sendo uma das principais causas de indicação para cirurgia de substituição do quadril (artroplastia total) nessa faixa etária. A doença pode se desenvolver de forma rápida ou lenta, dependendo da extensão da lesão vascular e do tempo em que o osso fica sem irrigação.
Além do impacto direto na qualidade de vida pelo comprometimento da mobilidade e dor, a osteonecrose pode levar a incapacidades funcionais importantes, interferindo na capacidade para trabalhar, praticar exercícios e realizar atividades do dia a dia.
Quando é indicada?
O diagnóstico é realizado por meio da avaliação dos sintomas, principalmente dor no quadril que piora ao pisar e, em casos avançados, dor em repouso. O exame físico é fundamental para identificar a limitação dos movimentos.
A confirmação diagnóstica é feita principalmente pela ressonância magnética, que detecta alterações no osso ainda nas fases iniciais da doença. Radiografias ajudam a identificar casos mais avançados, mostrando alterações no formato e estrutura óssea. Como a doença pode afetar ambos os quadris, mesmo que em momentos diferentes, é comum que o especialista solicite exames para ambos os lados.
A investigação da osteonecrose é indicada em pacientes com dor persistente no quadril, especialmente quando há fatores de risco como uso prolongado de determinados medicamentos, consumo excessivo de álcool, fraturas anteriores ou doenças sistêmicas, como anemia falciforme e vasculites.
O que o paciente pode fazer?
No estágio inicial da osteonecrose, o tratamento visa evitar o colapso da cabeça femoral, reduzindo a carga sobre o quadril. Isso inclui:
- Uso de muletas para aliviar o peso na articulação;
- Repouso relativo e restrição de atividades que sobrecarreguem o quadril;
- Fisioterapia para manter a mobilidade e fortalecer a musculatura ao redor.
Em casos que evoluem para destruição da cartilagem ou deformidade óssea, a cirurgia pode ser necessária, com técnicas que buscam preservar a articulação, como descompressão da medula óssea ou osteotomias. Em situações mais avançadas, pode ser indicado o implante de prótese de quadril.
Atualmente, há pesquisas em andamento com tratamentos biológicos para melhorar a vascularização e regeneração óssea, mas ainda sem consenso.
Se você sente dor no quadril, especialmente se possui histórico de fatores de risco ou dificuldade para caminhar, agende uma consulta comigo para uma avaliação completa e definição do melhor tratamento para o seu caso.
